1. Программа реабилитации детей с детским церебральным параличом. Комплексное лечение предусматривает одновременное воздействие на функциональные уровни мозга и направлено на тренировку двигательных навыков, стимуляцию речевых, эмоциональных реакций (функций), социальную адаптацию. Задачи лечения: выработать у ребенка образцы движений, способствующих нормализации мышечного тонуса, сохранению равновесия; создать возможность передвигаться, приобрести навыки самообслуживания; предупредить формирование патологических поз, аномального мышечного тонуса и движений, развитие контрактур и деформации; обучить родителей доступным лечебно-коррекционным методам.
Оценка реабилитационного потенциала осуществляется по МКФ.
2.Программа реабилитации детей раннего возраста. Возможность успешного лечения детей с нарушениями психоневрологического развития определяется значительными компенсаторными резервами мозга и его высокой пластичностью. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом характера и степени тяжести основной и сопутствующей патологии, индивидуальных конституционально-генетических характеристик. Построение программ ре и абилитации проводится с учетом сроков становления функциональных систем и критических периодов развития. Основополагающие принципы: ранее начало реабилитационных мероприятий, длительный период реабилитации (абилитации), индивидуальный подход, непрерывность и последовательность восстановительного лечения и преемственность его этапов, осуществляется комплексный и мультидисциплинарный подход. Активное участие родителей в процессе лечения. Медицинская реабилитация детей раннего возраста проводится с месячного возраста в условиях дневного стационара в системе ОМС.
3.Проприоцептивная коррекция в костюме «Адели».В основе лежит использование костюмов Адели представляющих силовую систему, состоящую из опорных элементов и эластичных регулируемых тяг, с помощью которых создается нагрузка на опорно-двигательный аппарат больного. Принцип действия заключается в формировании мощного нормализованного потока афферентной импульсации за счет направленной коррекции позы и движений больного с помощью опорных и регулируемых элементов и воздействии на двигательный центр головного мозга с целью восстановления его нарушенных функции. Это приводит к разрушению сложившихся патологических синергии и становлению новых нормализованных рефлекторных связей, оказывая соответствующее лечебное воздействие на структуры центральной нервной системы, способствует тренировке правильного навыка ходьбы.
4.Войта-терапия. Принцип заключается в изменении мышечного тонуса в процессе рефлекторных движений, формировании глобального стереотипа движений, т.е. «новых образцов движений». Направлен на обучение ребенка правильным движениям: формированию выпрямительных реакций, нормальной опоры стоп и рук, перекрестному паттерну движений. Посредством направленного воздействия начального положения и зон раздражения в ЦНС направляются специфические возбуждающие импульсы. Таким образом, активируемый двигательный образец делает доступным для пациента тот двигательный опыт, который он по причине своей нарушенной функции до сих пор не мог получить. Эффективность лечения заключается в достижении стабильности, симметричности положения тела, автоматического управления частями тела, стимуляции выпрямительных механизмов, подавление патологических тонических рефлексов, развитие координации и целенаправленных движений, развитие навыков поворота туловища, ползания, сидения.
5. Технология проприоцептивной нейромышечной фасцилитации направлена на активизацию сокращения поврежденных мышечных волокон и восстановление нарушенных двигательных функций.В основе медицинской технологии лежат нейрофизиологические механизмы проприоцептивного нервно-мышечного проторения, повышающие реакции паретичных мышц на их активное сокращение при волевом участии больного, посредством специфических диагонально-спиральных моделей движения, исполняемых в проксимально-дистальном направлении в определенной последовательности, в зависимости от степени нарушенного супраспинального двигательного контроля. Эффективность технологии заключается в уменьшение спастичности мышц, в увеличении объема движения в суставах, в улучшении двигательной активности, в стабильности туловища, в приобретении физиологических навыков.
6. Технология тренировки баланса и координации движений на тренажере «Баланс – Мастер» с биологической обратной связью – направлен на активизацию ядер мозжечка и ретикулярной формации посредством стимуляции вестибулярных рецепторов, за счет направленных движений головы и туловища, а также тренировки опорно-двигательного аппарата в вертикальном положении. Применяется при детском церебральном параличе, спинальной церебральной травме. Эффективность заключается в улучшении стабильности туловища и нижних конечностей,особенно пояснично-ягодичной области, тренировки функции равновесия, координации движения, стимуляции когнитивных функций за счет использования интерактивной программы БОС.
7.Технология с использованием параллельных модулей для симметричной тренировки моторной функции кисти рук. Применяется при гемипаретической форме детского церебрального паралича. Эффективность заключается в формировании межполушарного взаимодействия и развития правильного двигательного стереотипа паретичной конечности. Данная технология введена в 2020 году.
8. Технология активной и пассивной механотерапии с использованием педального тренажера с электроприводом «MiniBike»направлена на восстановление деятельности верхних и нижних конечностей. Применяется при детском церебральном параличе, других заболеваниях нервной системы с двигательными нарушениями. Эффективность заключается в стимуляции мышечной моторики, в увеличении объема движений в суставах верхних и нижних конечностей, в уменьшении спастичности мышц, в увеличении координации деятельности верхних и нижних конечностей. В основе лежит использование вращательных движений на велотренажере в активном и пассивном режиме. Активный режим можно использовать с сопротивлением, что позволяет регулировать интенсивность нагрузки.
9. Технология тренировки на тренажере «Имитрон» направлена на восстановление объема движений в нижних конечностях и тренировку ходьбы. Применяется при детском церебральном параличе, других заболеваниях нервной системы с двигательными нарушениями нижних конечностей. В основе технологии лежит тренировка нижних конечностей с помощью верхних конечностей самого пациента, посредством выполнения активных движений на рычагах аппарата. Нижние конечности выполняют пассивные шаговые движения идеально соответствующие движениям здорового человека. Эффективность заключается в укреплении мышц нижних конечностей и выработки навыков ходьбы.
10. Технология иппотерапии с использованием иппотренажера направлена на развитие координации движений и тренировку вестибулярного аппарата, формирование правильной осанки. Применяется при детском церебральном параличе, других неврологических заболеваниях с нарушением двигательного развития, нарушении осанки, аутизме, синдроме Дауна. В основе технологии лежит попеременное сокращение и расслабление всех групп мышц туловища и конечностей, которым приходится подчиняться ритму движения иппотренажера и контролировать общий центр тела и соблюдать равновесие, что приводит к стимуляции вестибулярного аппарата и усилению эффективной импульсации от ЦНС к двигательному аппарату. Эффективность технологии заключается в укреплении мышц спины передней брюшной стенки, поясничной области, в увеличении подвижности суставов, что способствует приобретению навыка сидения, ползания, стабилизации туловища. Устройство имеет 5 встроенных программ, выбор которых зависит от возраста и тренированности пациентов.
11. Транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация основана на воздействии на нервную ткань постоянного тока малой интенсивности, который позволяет направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС, в частности изменение уровня мембранной возбудимости клетки, биохимических реакций, что создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и дистантно расположенных нервных образованиях и способствует образованию морфо-функциональных связей между ними, что позволяет применять эту методику для коррекции эмоционально – волевых, когнитивных нарушений и задержке психо-речевого развития, при двигательных нарушениях. Для оказания воздействия используется ток низкой силы и частоты. Применяется при детском церебральном параличе последствиях органического поражения ЦНС, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, неврозы и неврозоподобных состояний, нарушениях развития речи. Эффективность заключается в улучшении функции памяти, мыслительной способности, речевых и когнитивных функций, снижение агрессивности, страха, улучшение настроения.
12.Транскраниальная магнитотерапия бегущим импульсным магнитным полем. Бегущее магнитное поле обладает наибольшим числом биотропных параметров и позволяет воздействовать на ЦНС с частотой альфа ритмов, что обеспечивает высокую биологическую активность воздействия, обладает высоким проникающим действием на глубинные структуры мозга, усиливает трансмембранный перенос ионов и улучшает синаптические передачи, нормализует ликвородинамику и микроциркуляцию гипоталамо – гипофизарной области. Все вышеперечисленные свойства позволяют использование метода при метаболическом синдроме, вегетативных дисфункциях, внутричерепной гипертензии, нейроэндокринных нарушениях. Эффективность заключается в улучшении кровоснабжения, метаболических процессов в центральной нервной системе, снижении тревоги, уменьшении навязчивых состояний, улучшении когнитивных функций, восстановлении психомоторных процессов.
13. Технология лазеротерапии на проекцию когнитивных и речевых зон головного мозга направлена на улучшение окислительно-восстановительных процессов в тканях мозга, стимуляцию трофических и регенераторных механизмов, улучшение кровоснабжения, восстановление возбудимости нервных проводников. Эффективность заключается в улучшении когнитивных функций (понимание, мышление, логика и речь),гармонизации эмоционально-волевой сферы (внедрено 2018 г.).
14. Технология сочетанного воздействия транскраниальной магнитотерапии и транскраниальной электростимуляции от аппарата «АМО-АТОС» направлена на коррекцию церебральных и вегетативных нарушений, применяется у детей с когнитивными, поведенческими нарушениями, энурезом, ожирением. В основе технологии лежит физическое воздействие бегущим магнитным полем с индукции на поверхности излучателя 20-45 мТл.и частотой 1-12 Гц - битемпорально и импульсными токами прямоугольной формы с частотой импульсов 50-77 Гц. по лобно-сосцевидной методике. Эффективность метода заключается в улучшении психоэмоционального состояния, когнитивных функций, внимания, поведения, урежение непроизвольного мочеиспускания. Внедрена в 2021 году.
15. Ботулинотерапия – метод локального внутримышечного введения ботулотоксина А в спазмированные мышцы. Оценка активной двигательной функции и спастичности мышц по шкале Эшворта проводится до процедуры и через несколько дней после процедуры для определения эффективности данной технологии. Препарат блокирует избыточное поступление сигналов нервно-мышечной передачи на уровне синапса (характерно для ДЦП), способствует длительному расслаблению спастических мышц, что устраняет причину, препятствующую совершению нормального двигательного акта. В результате ребенок приобретает возможность самостоятельно, без преодоления сопротивления со стороны спастичной мышцы, осуществлять необходимые ему в повседневной жизни движения, что значительноповышает возможность проведения реабилитационных мероприятий и качества жизни.
16. Технология мягкотканевой и артикуляционной техники остеопатии – направлена на восстановление нормального мышечного тонуса, эластичности фасций, подвижности суставов, освобождение сосудисто-нервного пучка. Применяется при хронической вертебробазилярной недостаточности, нестабильности шейного отдела, при детском церебральном параличе, нарушении экспрессивной речи, дизартрии. (внедрено 2018 г.).
17. Технология кинезиотейпирования – способствует улучшению крово- и лимфообращения, купированию боли, улучшению функции ослабленных и спастичных мышц, фиксации суставов. Применяется при детском церебральном параличе, периферических нейропатиях, нарушении экспрессивной речи, сколиозах.(внедрено 2018 г.).
18. Технология биологической обратной связи (БОС) опорно-двигательный – направлен для лечения пациентов с детским церебральным параличом, с ортопедическими заболеваниями, восстановление после травм конечностей и позвоночника, нервной системы, профилактики ортопедических заболеваний и совершенствования двигательных функций. БОС-терапия используется для восстановления и тренировки нарушенного мышечного чувства, повышение сократительной способности ослабленных мышечных групп, снижение спастичности мышц, устранения патологической синергии и асинергии, восстановления реципрокности между мышцами антагонистами.(внедрено 2018 г.).
19.Технология биологической обратной связи (БОС) в логотерапии используется в коррекционной работе с детьми, имеющих все виды речевых нарушений.
Основная задача – формирование диафрагмально-релаксационного типа дыхания, налаживание скоординированной работы речеобразующего аппарата, купирование логоневротических проявлений.
Обучающие программы составлены в игровой мультимедийной форме с использованием культурно-познавательных сюжетов, классических музыкальных произведений. БОС-логотерапия оптимизирует реабилитационный процесс, значительно повышает результативность и эффективность всей оздоровительной работы.
20. Технология биологической обратной связи БОС-ПЭС коррекции психоэмоционального состояния направлена на активизацию внутренних резервов организма, развитие самоконтроля и саморегуляции путем формирования на уровне головного мозга программы физиологически адекватного управления функциями организма. Основной задачей БОС-ПЭС является выработка пациентом навыка психоэмоциональной релаксации. Основными показаниями при отборе детей на лечение являются повышенный уровень тревоги, сниженный фон настроения, головные боли, повышенная утомляемость, эмоциональная напряженность, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и др. Сеансы индивидуальны, дозированы и контролируется специалистом на протяжении всего курса лечения. Разнообразные игровые задания вызывают значительную эмоциональную заинтересованность и мотивированность пациентов, что позволяет успешно использовать эту технологию в лечении детей.
21. Программа Монтессори в реабилитации детей раннего возраста и с задержкой развития способствует развитию всех когнитивных функций, формирует психологическую базу речи, навыки самообслуживания, воспитывает самостоятельность. Работа с дидактическими пособиями, выполненными из натуральных материалов, стимулирует все сенсорные анализаторы, улучшает и развивает мелкую моторику, точность и координацию движений, знакомит с сенсорными эталонами. Через систему занятий у ребенка улучшается эмоциональный фон, самооценка, личностное развитие и адаптация в социуме.
22. Песочная терапия - это уникальный способ снятия внутреннего напряжения ребенка, воплотив его на бессознательно-символическом уровне. Рисование песком развивает тактильно-кинестетическую чувствительность, мелкую моторику, речь, произвольность внимания и память. Песочная терапия используется для выявления тревожности, агрессивности и страхов у детей и коррекции подобных отклонений. Игры и упражнения с использованием песочной терапии, развивают коммуникативные навыки и социальную активность. Песочная терапия проводится в группах или индивидуально. При этом возраст участников может быть разным, начиная с двух лет. Подбираются упражнения для каждого ребенка с учетом возможности детей.
23.Нейрогимнастика – это популярное название двигательной нейропсихологической коррекции, которую применяют в санатории логопеды, психологи, музыкальный руководитель и инструкторы ЛФК на своих занятиях. В нашем учреждении нейрогимнастику применяют с трехлетнего возраста. Чем раньше ребенок включается в занятия психомоторной гимнастикой, тем быстрее проходит гармоничное развитие и взаимодействие полушарий мозга. Использование сенсомоторных дорожек, нейроскакалок, балансиров, сигнальных кругов, массажных мячей, су-джоков и других пособий развивает у детей концентрацию и произвольность внимания, стимулирует интеллектуальную деятельность и речь, совершенствует крупную и мелкую моторику. Выполнение упражнений корректирует нарушение восприятия пространства, времени, снимает стресс и напряжение. Включение кинезиологогических упражнений улучшает эффективность коррекционной работы, стимулирует развитие сенсомоторной интеграции детей.
24. Логоритмика – одна из форм активной терапии, представляющая систему двигательных упражнений с одновременной речевой активностью, музыкой и нейрогимнастикой. Совершенствование общей моторики, координации речи с движением, ориентации в пространстве, развитие фонематического слуха, музыкального темпа, ритма и речи - эти и другие задачи решают логопеды и музыкальный руководитель нашего учреждения на занятиях логоритмикой. Большое значение в деле оздоровления эмоциональной и волевой сферы детей с патологией речи имеет музыкальное сопровождение. Групповые занятия логопедической ритмикой позволяют изменить у детей отношение к своему дефекту, сформировать новую правильную установку на взаимоотношения с окружающими и речевое общение. Увлекательный сюжет, игровая форма занятий в сочетании с широким использованием наглядного материала стимулируют речевое подражание, рождают эмоциональный отклик и формируют коммуникативные навыки. А речевой материал – пальчиковые игры, потешки, скороговорки, стихи, песни – позволяет вводить в речь и закреплять поставленные на логопедических занятиях звуки, активизировать словарь, развивать когнитивные функции.